12 por 8 já é hipertensão? Saiba o que dizem as novas diretrizes
Por décadas, 12 por 8 foi considerado sinônimo de pressão arterial saudável. Essa medida, conhecida como “limítrofe”, era vista como normal por médicos e pacientes. Mas a nova Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, redefiniu esse conceito. Agora, 12 por 8 já é um sinal de alerta, indicando a necessidade de acompanhamento e prevenção.
As novas diretrizes internacionais, apresentadas no Congresso Europeu de Cardiologia em Londres, em 2024, demonstraram que o risco cardiovascular aumenta mesmo em níveis considerados moderados. Desde então, a pressão de 12 por 8 passou a ser classificada como “pressão arterial elevada” nos padrões europeus.
O documento divulgado no evento mostrou que pessoas com valores próximos a esse patamar têm maior probabilidade de desenvolver doenças cardíacas ao longo do tempo, sobretudo quando já apresentam fatores adicionais como diabetes, obesidade ou colesterol elevado.
Seguindo essa mesma linha, as mais recentes diretrizes brasileiras passaram a considerar como ideal a pressão abaixo de 119 por 79 mmHg (ou 11 por 7, popularmente), reforçando que valores acima desse limite merecem atenção e acompanhamento médico.
O cardiologista do Hospital Márcio Cunha, Milton Henriques Guimarães Júnior, explica que a atualização reflete evidências recentes. “A ideia foi trazer um patamar que realmente se associa a menos complicações. Por isso, valores de pressão sistólica entre 120 e 139 mmHg e de diastólica entre 80 e 89 mmHg passaram a ser chamados de pré-hipertensão. Essa atualização segue recomendações já adotadas em países como os Estados Unidos, desde 2017, e na Europa”, afirma.
Celso Amodeo, cardiologista do Hcor, acrescenta que o risco cresce de forma progressiva, por isso é fundamental observar desde cedo. “Nós sabemos que o risco cardiovascular a partir de 110 por 75 vai aumentando gradativamente, mas de maneira suave. A partir de 120 por 80, há uma inclinação um pouco maior. Isso não significa que esses pacientes devam ser tratados com medicamentos, mas que precisam de maior atenção para o estilo de vida”, explica.
O que muda na prevenção da hipertensão?
Com o novo padrão, a prevenção da hipertensão ganhou importância ainda maior. Profissionais de saúde reforçam que mudanças no estilo de vida são essenciais, mesmo em fases iniciais. Entre as principais recomendações:
- reduzir o consumo de sal e alimentos ultraprocessados;
- aumentar a ingestão de frutas e verduras, fontes naturais de potássio, que atua em equilíbrio com o sódio, ajudando a regular a pressão arterial;
- praticar exercícios físicos regulares, incluindo aeróbicos (como caminhada e corrida) e de resistência (como musculação e pilates);
- controlar o estresse por meio de meditação, respiração ou práticas de espiritualidade;
- evitar consumo excessivo de álcool;
- parar de fumar.
Diagnóstico de hipertensão mais preciso: além do consultório
A aferição da pressão não deve se limitar ao consultório. As novas diretrizes destacam outros exames:
- MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial): acompanhamento por 24 horas para identificar variações diárias;
- MRPA (Medição Residencial da Pressão Arterial): medição feita pelo próprio paciente em casa durante alguns dias.
Esses métodos ajudam a detectar dois fenômenos comuns: a hipertensão do jaleco branco, quando a pressão sobe apenas na presença do médico, e a hipertensão mascarada, quando os valores parecem normais no consultório, mas estão elevados na rotina.
“A medida do consultório é apenas uma fotografia. O MAPA é o filme da pressão arterial, mostrando como ela se comporta de dia, de noite, dormindo ou acordado. Isso é fundamental para um diagnóstico preciso”, diz Amodeo.
O que muda no tratamento da hipertensão?
As novas diretrizes também impactam o tratamento medicamentoso. Pacientes com risco cardiovascular moderado ou elevado agora podem iniciar a terapia farmacológica mais cedo. Entre as novidades:
- uso combinado de medicamentos: associar dois tipos de remédios diferentes desde o início aumenta a eficácia do controle;
- taxa de controle: dois remédios juntos controlam a pressão em até 60% dos pacientes; três combinados aumentam para até 90%;
- meta de pressão: manter a pressão sistólica entre 120 e 129 mmHg, respeitando a tolerância individual.
Isso porque, segundo Amodeo, hipertensão é multifatorial e envolve múltiplos sistemas. “Quando usamos medicamentos combinados e em doses mais baixas, conseguimos potencializar os resultados e reduzir os efeitos adversos. Essa estratégia ajuda a colocar o paciente dentro da meta já nos primeiros meses, o que reduz significativamente a mortalidade cardiovascular”, explica.
Apesar de começar mais cedo, o tratamento medicamentoso ainda é reservado para casos específicos. “Ele continua sendo indicado apenas para os casos em que a pressão atinge valores iguais ou superiores a 14 por 9 em mais de uma ocasião, ou em situações de risco cardiovascular elevado”, destaca Guimarães Júnior, do Hospital Márcio Cunha.
Avaliação de risco e cuidados
Para pacientes com pressão acima de 130 por 80 mmHg, a recomendação é passar por uma avaliação detalhada que considera:
- idade e sexo;
- presença de diabetes, colesterol elevado ou obesidade;
- histórico familiar de doenças cardiovasculares;
- fatores socioeconômicos ou autoimunes.
De acordo com Amodeo, um indivíduo com obesidade, colesterol e triglicerídeos altos (a chamada dislipidemia) ou outros fatores de risco já é considerado pré-hipertenso com risco aumentado. “Nesses casos, mesmo que não haja indicação imediata de medicamento, há a necessidade de mudanças intensas de estilo de vida e acompanhamento próximo”.
O desafio da conscientização sobre a pressão alta
Apesar dos avanços, mais da metade dos hipertensos não sabe que tem pressão alta, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS). Entre os que sabem, muitos não mantêm o tratamento corretamente. Medições regulares são fundamentais, especialmente a partir dos 40 anos.
Guimarães Júnior alerta: “A hipertensão é silenciosa, mas danifica os vasos sanguíneos, aumenta o risco de AVC, infarto, insuficiência cardíaca e doenças renais. Não há perigo imediato para quem mantém a pressão em 12 por 8, mas é essencial estar atento e medir pelo menos uma vez ao ano.”
O médico também reforça a importância da conscientização: “Doenças cardiovasculares, como hipertensão, infarto e AVC, não são consequências inevitáveis da idade. Elas podem ser prevenidas com hábitos saudáveis, acompanhamento médico e atenção aos sinais do corpo”.
A importância do monitoramento contínuo da pressão
O acompanhamento regular da pressão arterial é essencial para identificar alterações precocemente e evitar complicações.
O cardiologista do Hospital Márcio Cunha destaca que a aferição pode ser feita em casa com segurança, desde que com o equipamento adequado. “O aparelho de braço digital, validado pelo Inmetro, é o mais confiável para medir a pressão em casa”, afirma
Veja as orientações do médico para fazer a aferição:
- Escolha um ambiente tranquilo;
- a pessoa deve estar sentada, pés apoiados no chão e braço que receberá o aparelho na altura do coração;
- evitar fumar ou praticar atividade física intensa nos 30 minutos anteriores.
Além do monitoramento domiciliar, especialistas ressaltam a importância de repetir as medições em diferentes momentos, já que a pressão pode variar conforme a rotina e fatores externos. Esse cuidado ajuda a diferenciar situações ocasionais de um quadro de hipertensão que exige maior atenção.
Pequenas mudanças, grandes impactos
O reconhecimento de que 12 por 8 já representa um sinal de alerta reforça a necessidade de atenção constante. Para o cardiologista do Hcor, Amodeo, a mensagem é clara: “Quem está em 12 por 8 ou pouco acima deve conversar com o médico, avaliar riscos adicionais e adotar mudanças de estilo de vida. A prevenção deve começar cedo”, reforça.
Nesse contexto, hábitos saudáveis, monitoramento regular da pressão e acompanhamento médico tornam-se pilares no controle da hipertensão, reduzindo riscos de complicações graves e garantindo melhor qualidade de vida ao longo dos anos.
